本报讯(杨雪 杨光乾)7月16日，贵州医科大学第二附属医院骨一科普通病房内，十二天前成功实施了黔东南州首例上颈髓肿瘤摘除手术的患者胡某某正在自由活动，看上去恢复状况良好，过不了多久，即可康复出院。

　　时间回到7月5日上午，该院医院骨一科在杨忠奎主任及苏新磊副主任医师、刘毅副主任医师及其团队的共同努力下，历时6个多小时，为患有“C3-4硬膜下巨大脊膜瘤伴右侧肢体偏瘫”的胡某某实施了“C3-4后路椎板切开减压硬膜下肿瘤摘除加侧块钢板螺钉内固定+后路植骨融合手术”。

　　据了解，患者胡某某，女，年龄50岁，丹寨县人。半年前，患者无明显诱因感颈部不适，偶有胀痛感，行走后颈部胀痛加重，下肢肌力及皮肤感觉正常，予以自行药物治疗，病症好转。近半年来，患者症状又逐渐加重，同时感右侧上肢肌肉逐渐萎缩，右侧肢体麻木感加重。为求得到明确诊治，6月27日患者在其家属陪同下到该院骨一科门诊就诊，并收入住院。通过MRI检查发现C3、4椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病灶，确诊为脊膜瘤，瘤体大小为1.5cm×3.5cm。

　　据骨一科杨忠奎主任介绍，脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一，原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人，两性发病率相近，惟脊膜瘤女性多见，室管膜瘤男性常多见。一旦发病很容易出现严重神经功能障碍，常常出现一侧脊髄受压，呈弧形弯曲变形，肿瘤进一步发展将脊髓推向对侧硬脊膜或骨壁，脊髓双侧受压，可发生软化坏死，临床出现横贯性脊髓受损征。如不及时治疗就会出现偏瘫、截瘫等严重的致残后遗症，给患者及家庭造成严重的心理及经济负担。然而，由于此项手术技术要求非常高，手术风险大，因此仅在省级以上专科医院有限开展。

　　该患者诊断结果明确后，骨一科团队组织进行了讨论，决定为其手术治疗。考虑术中可能出现椎静脉窦破裂、椎管内静脉丛大出血引起休克;切除肿瘤过程中可能造成瘤体周围脊髓组织损伤，及术后出现缺血再灌注损伤致肢体瘫痪加重;因肿瘤位置高，切除肿瘤过程中可能导致心肺呼吸功能障碍危及生命等情况的发生，手术团队认真制定手术方案和充分术前准备及预案。于7月5日上午为患者实施了C3-4后路椎板切开减压硬膜下肿瘤摘除加侧块钢板螺钉内固定+后路植骨融合手术。

　　术后第二天，患者右侧肢体肌力、肌张力逐渐恢复，病情明显改善，随后逐渐佩戴支具坐立，以及在床旁站立行走，直到目前可以自由活动。

　　据悉，该例脊膜瘤手术技术难度高，手术风险大，为黔东南州首次开展，填补了当地骨科领域的空白。

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