“2023年9月的那场疾病，要不是基本医保和大病保险报销了大头，最后再由医疗救助给我兜了底，我还得再一次向亲戚朋友借钱来支付医疗费!”今年45岁的唐某某，说到基本医保和大病保险带来的好处，感慨万分。

　　唐某某是普安县盘水街道高兴社区人，从2023年1月突患疾病至2024年3月，分别在贵州中医药大学第二附属医院、兴义市人民医院住了2次院，无疑给本就困难的家庭雪上加霜。

　　“当时出院结算下来的全部治疗费用总共花去了38.19万元，好在有基本医保和大病保险报销了27.98万元，再由医疗救助托底保障了2.27万元，最后只缴纳了7.94万元，说句心里话，非常感谢基本医保和大病保险及医疗救助，是它给我的家庭带来了实实在在的好处!”唐某某说这话时，眼里闪烁着感激的泪花。

　　作为“三重医疗保障一站式”结算政策的受益者，2023年1月，唐某某因住院产生高额费用，普安县医疗保障局、普安县民政局、普安县盘水街道人民政府根据医保预警线索，及时将她纳入突发严重困难户管理，唐某某最终享受到了大病保险起付线降低一半到1500元的标准，报销比例也提高了5个百分点，同时还拿到了2.27万元的医疗救助，最后陈某某支付了7.94万元，实际报销比例近79.21%，医保好政策给她带来了稳稳的“医靠”。

　　唐某某的住院报销经历，仅是黔西南州推行“三重医疗保障一站式”医疗结算服务体系让特殊困难群体受益的一个缩影。

　　近年来，黔西南州医疗保障局依托医保信息系统，积极主动作为，把高额医疗费用支出预警监测工作作为持续巩固拓展脱贫攻坚成果，有力有效推进乡村全面振兴重点工作、重点任务来抓，明确专人负责，按月向相关部门推送预警线索，通过部门间的联动机制，实现了对“因病致贫、因病返贫”人群的闭环管理，织密医保防返贫致贫预警防线，撑起全州300万参保群众健康“保障伞”。

　　在党建引领网“守民心”方面，黔西南州医疗保障局以党建为引领，全面筑牢医保基金安全防线，坚定不移推动医疗保障高质量发展的政治自觉、思想自觉、行动自觉，把坚定不移推动医疗保障高质量发展要求体现到衷心拥护“两个确立”、忠诚践行“两个维护”的实际行动上，全力写好医保“民生答卷”，切实提高了人民群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感。

　　在做实能力提升网“贴民心”方面，黔西南州医疗保障局依托医保信息平台建立常态化监测机制，对参保患者发生的高额医疗费用实行按月动态监测、及时预警、主动筛查。州医保部门按月筛查出经基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障后，年内个人医疗费用单次或累计自付超过1万元的一般参保群众，将信息第一时间进行综合研判，做好风险处置。同时，通过层层排查高额费用患者家庭经济状况，核实是否符合三重医疗保障群体，形成大数据监测、部门联动发力，主动发现“一站式”保障服务工作机制。

　　在做精上下联动网“暖民心”方面，黔西南州医疗保障局为解决人民群众在就医中遇到的“急难愁盼”问题，建立了“15分钟医保服务圈”，每个县(市)创建设“2+2+2+2”的基层医保示范服务站(点)，倾力“打通”医保经办“最后一公里”，努力让人民群众切实感受到医保服务的广度、速度和温度。此外，通过组建微信群，建立“直接结算一张网”，将州级医疗机构、各县(市)医保经办人员全部加入到工作群，每天对各县(市)参保群众在医疗机构不能直接结算或结算时出现错误的通过微信群进行在线沟通，县级比照州级建立涵盖辖区内医疗机构、乡镇(村)两级医保经办人员工作群，上下一体化协作处理，真正实现“群众只进一次门、只跑一次路”。

　　截至目前，黔西南州医疗保障局累计推送预警线索25494条，312人因医保预警线索纳入特殊人群管理并落实相应帮扶措施，为20.99万名城乡“两病”患者发放“慢特病”证和“医保待遇告知书”，全州1291个村(居)卫生室全部纳入医保定点，特殊人群享受待遇15.11万人次，医疗总费用4.21亿元，三重保障共报销3.35亿元，极大地保障了老百姓患病治得起、治病能报销、大病有救助的权益。

　　来源：亮点黔西南   作者：记者 韦欢 通讯员 王钟