黔西南州新冠病毒感染者康复及居家治疗指引手册(试行)

　　为有效做好新冠阳性感染者、康复者及未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者(以下简称感染者)康复及居家治疗相关工作，帮助和指导感染者居家康复期间自我健康管理，切实维护人民群众生命安全和身体健康，特制定黔西南州新冠病毒感染者康复及居家治疗指引(试行)。

　　目录

　　一、个人日常防疫

　　二、老人、孕妇、儿童等重点人群防疫

　　三、感染者防疫

　　四、新冠康复者防护

一、个人日常防疫

　　(一)接种疫苗，科学佩戴口罩。提前接种疫苗，科学佩戴口罩，勤洗手，注意咳嗽礼仪，少聚集。

　　(二)规律作息，保持健康生活习惯。保持规律作息、锻炼身体、多喝水、健康饮食、良好心态等健康生活方式。

　　(三)开窗通风，做好卫生。居家和工作场所定时开窗通风，做好居室日常卫生。

　　(四)根据疫情情况做好出行计划。出差或旅行前，关注目的地疫情流行情况，做好出行计划。

　　(五)乘坐公共交通佩戴口罩。乘坐飞机、高铁、火车、空调大巴等公共交通工具时，应科学佩戴口罩。

　　(六)做好健康检测。如出现发热、咳嗽等症状，进行抗原检测；如症状不重可居家治疗；如症状加重及时就诊。

二、老人、孕妇、儿童等重点人群防疫

　　(一)接种疫苗，减少重症。重症高风险人群尽快完成全程接种和加强免疫，降低重症发生风险；对高风险人群，在完成第一剂次加强免疫接种满6个月后，可进行第二剂次加强免疫接种。

　　(二)疫情流行期间减少外出。在疫情流行期间，不建议免疫力较弱的人群进行长途旅行。

　　(三)规律生活，保持卫生。保持生活规律和充足睡眠，注意咳嗽礼仪；做好居室、工作场所等区域通风换气和清洁消毒；物品保持干净整洁，及时清理垃圾。

　　(四)出现症状，及时检测。如出现发热、呼吸道感染等症状，及时开展抗原或核酸检测。

　　(五)合理用药，及时就诊。重点人群应根据相关指南合理使用对症治疗药物；注意药品使用人群范围和多种药品合并使用禁忌；患者本人或监护人要密切关注其健康状况，必要时及时就诊。

　　(六)需长期服药人员不可擅自停药。需长期服药的人员，不可擅自停药，做好个人防护后去就近的社区卫生服务机构取药，或经医生评估后开长期处方，减少就诊次数。

三、感染者防疫

　　(一)居家期间减少接触。居家期间，尽可能待在通风较好，相对独立的房间，减少与同住人员近距离接触；如条件允许使用单独的卫生间；避免与同住人员公用餐具、毛巾、床上用品等日常生活用品。

　　(二)非必要不外出。避免前往人群密集的公共场所，不参加聚集性活动；如需外出，应全程佩戴N95或KN95口罩。

　　(三)合理使用对症药物。根据相关指南合理使用对症治疗药物，做好自我健康监测，必要时及时就诊。

　　1.常备药品。

　　针对病毒感染患者大多采用对症治疗，药物所能发挥的作用主要是缓解症状，建议在出现症状的初期对症用药。

　　基础病用药：新冠感染可能导致慢性病、基础疾病的病情加重，如患有心脏疾病的老人可能出现心绞痛，血糖平时就控制不好的老年人可能会进一步恶化。因此，患有基础疾病的人日常一定要规律用药，控制好病情，家中要储备一个月左右的基础病用药。

　　中成药：清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊/颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒软胶囊、藿香正气水/胶囊等。注意：不要叠加，只选一种，以免出现药物过量风险。

　　退烧药：布洛芬、对乙酰氨基酚等。

　　止咳药：复方鲜竹沥液、苏黄止咳胶囊、急支糖浆等

　　止痰药：复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等。

　　流鼻涕：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪、布地奈德喷鼻等。

　　2.儿童退热常用药。

　　以用水银温度计测量腋温为准，只要体温超过38.5°C，就应该给孩子服用退热药，(但特殊儿童除外，如有高热惊厥史的，需提早在38°C或之前的发热阈值用退热药)，而一般在发热温度低于38.5°C时可以给予物理降温。儿童可以选择的退热药推荐的是：对乙酰氨基酚或布洛芬，这两个名字都是药品的通用名，他们的商品名可能有很多种，但是只要通用名相同就是同一种药。常用的剂型为口服混悬剂，对于口服不能配合的孩子也可以选择栓剂，药物也是以上两种。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童，而布洛芬适用于6个月以上的儿童，选择一种药物服用即可。针对3个月以下的婴儿发热，建议采用物理降温方法退热，如温水浴等。

　　使用退热药注意事项：服用剂量可以参考相应药品的说明书，说明书中会根据孩子体重或年龄有相应的推荐剂量。但是不同药品说明书的药物含量是不同的，所以记得一定不要弄混。

　　(1)以上两种退热药选择一种使用即可，一般不需要交替使用两种退热药物，因为退热的主要目的是减少发热带来的身体不舒适度，而不是一味的把孩子体温降到最低；只有在使用一种退热药后不到4小时，体温又恢复到38.5°C以上时，可以考虑交替使用两种退热药，但一定注意计算好用药剂量。

　　(2)对乙酰氨基酚与布洛芬不要与含退热成分的复方感冒药物同时使用，如小儿氨酚烷胺颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等，这些药物里面是含有对乙酰氨基酚的，同时服用会导致剂量叠加带来危险。不推荐儿童使用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等药物退热。

　　(3)口服的液体混悬剂用前摇匀后再服用，因为液体混悬剂易沉降，每次使用这些混悬剂的时候，一定要先将混悬剂摇匀，这样才能基本保证每次使用时药物的浓度大致是相同的(如果没有经过混匀的过程直接使用，很可能混悬液的上层药量较少，下层药量较多，会造成服药浓度不准确，进而影响疗效)。

　　(4)有惊厥病史的宝宝及早用退热药物(腋温>38°C或之前惊厥发生的体温阈值前)。高热惊厥是因体内温度急剧增高，造成大脑出现异常放电活动，出现突发的全身抽搐。

　　(5)孩子服用退热药后可能会出现大量出汗现象，注意适当减少和更换衣物，避免着凉。一般体温低于38.5°C时请耐心护理，采用物理降温，勤测体温。配合物理降温可以采用温水浴或30-40度温水给孩子擦洗身体；多喝温开水，清淡饮食；可以辅助用退热贴贴在额头等部位；不推荐冰水或酒精擦浴方法退热。

　　以下情况必须就医：拒绝吃、喝或精神差，表现出非常不舒服的样子；出现了脱水表现如哭时眼泪少、排尿少、皮肤弹性降低、口腔粘膜干燥等；同时伴有其它症状，如频繁头痛、呕吐、腹泻、呼吸出现明显困难等；发热超过了72小时仍然没有缓解。

　　3.医院就诊指征

　　居家康复人员出现以下情况，要就近选择医疗机构及时就医。

　　>12岁人群符合下列任何一条：

　　(1)出现呼吸困难或出现气促，呼吸频率≥30次/分；

　　(2)静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

　　(3)胸部感到持续疼痛或持续压迫感；

　　(4)眩晕、无法醒来或保持清醒；

　　(5)皮肤、嘴唇或指甲床苍白、灰色或发青；

　　(6)原有基础疾病等明显加重。

　　≦12岁儿童人群符合下列任何一条：

　　(1)持续高热(腋下体温≥39°C)超过3天；

　　(2)出现气促(<2月龄，呼吸频率≥60次/分；2-12月龄，呼吸频率≥50次/分；1-5岁，呼吸频率≥40次/分；>5岁，呼吸频率≥30次/分)，除外发热和哭闹的影响；

　　(3)静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

　　(4)辅助呼吸(鼻翼扇动、三凹征)；

　　(5)出现嗜睡、惊厥；

　　(6)拒食或喂养困难，有脱水征；

　　(7)其他经医生评估后需要住院的情形。

　　(四)陪护人员尽量固定。首选身体健康，完成全程疫苗接种及加强接种的人员。

　　(五)做好清洁和消毒。做好居室台面、门把手、电灯开关等接触频繁部位及浴室、卫生间等公共区域的清洁和消毒。

四、新冠康复者防护

　　(一)做好防护措施预防二次感染。疫情期间预防二次感染最好的办法，仍是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、勤通风、保持社交距离等。

　　(二)针对持续性症状积极干预。康复者出现的一些持续性症状还需要积极干预，促进身心恢复到较好的状态。

　　(三)循序渐进回归运动。在康复初期不适合进行剧烈运动，可在居家环境中做一些轻度或中度的运动，以此保持良好的体能和情绪。

　　(四)返岗初期避免加班熬夜。在返岗工作之初，从较轻的工作开始，逐步恢复到常态工作量和工作状态，避免紧张、加班、熬夜等行为。

　　(五)逐步恢复工作。恢复工作是循序渐进的，强度以不感到疲劳为标准。如有可能，可午休20-30分钟。

　　来源：健康金州