吴万良:85岁患者享受家庭账户共济支付医疗费用
家住黔西南州安龙县龙广镇小场坝村纳早组的吴万良,2024年12月,他的儿子使用贵州职工医保参保人在线上采用微信公众号关注“贵州医保”,在集中征缴期使用个人账户余额通过“医疗服务”中的“个人账户代缴”,添加家庭成员吴万良的信息后,为85岁父亲吴万良代缴2025年医疗保险400元,并从2025年1月1日起享受城乡居民医保待遇。
在2025年春节前夕几天里,吴万良在上坡爬坎过程中,感到胸痛,这时,他座下来休息一会儿就不痛了。有时睡觉到深夜,又会感到胸痛,起床座一会儿又好了。
2月上旬,儿子把吴万良带到黔西南州人民医院就诊,住进心血管内科治疗,通过心血管造影、彩超、胸部CT等仪器检查,吴万良检查诊断为冠心病、劳力性心绞痛、心功能2级,高血压病2级、极高危组,肾功能不全,高尿酸血症,血脂异常,慢性胃炎等多种疾病。
住院中,医生轻言细语询问吴万良胸痛有多久了,抽烟不,喝酒不,身体还有其他毛病不……等等,吴万良一一向医生作了回答。
在吴万良住院治疗期间的一天,他的儿子询问州医院的一名医生,便问道:“我可以使用家庭账户共济支付父母的住院医疗费不?”医生说:“可以的,你照这个流程绑定,按流程填好相关信息后提交就行了,出院结算就可以使用家庭账户共济支付住院医疗费用的。”
随后,吴万良的儿子登录“贵州医保”微信公众号,进入医疗服务首页,点击“我的”选择“家庭账户共济”,添加我的家庭成员后,验证授权人信息,填写共济人吴万良的信息,点击确认知情同意书,提交完成家庭账户共济绑定。
在州医院心血管内科医生的精心观察对症下药治疗下,经过医生诊断治疗有所好转后,吴万良办理出院相关手续,儿子在线下人工服务窗口,拿着医生打印出的《黔西南州人民医院电子发票告知单》一看,吴万良住院全部医疗费用总金额5395.04元,医保报销3028.63元,个人支付2366.41元,在结算时,吴万良的儿子使用原先绑定好的家庭账户共济,自动从职工医保卡的个人账户历年结余资金里扣款,不需要再支付现金。
他的儿子表示,“我自己个人账户里钱结余比较多,现在父亲自付的费用可以直接从我的医保个人账户里扣除,不用再另外支付现金,如果家里配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属到医院住院看病,只要绑定家庭账户共济成员,可用家庭账户共济支付医疗费用,能提高职工医保基金的使用效率,避免个人账户资金的过度沉淀,同时也有利于减少现金支付,提高结算效率。”
医保个人账户家庭共济旨在医保个人账户历年结余资金可用于支付配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属的医疗保障费用,以实现家庭成员之间共济互助,实行个人账户家庭共济的近亲属必须为贵州省基本医疗保险参保人员,个人账户历年结余资金可授权一个或多个近亲属使用。
吴万良在正常参保状态下,这次住院医保报销3028.63元,占总费用的56.14%,个人支付2366.41元,占总费用的43.86%,先享受本人的医保待遇后,剩余个人负担的医疗费用使用主绑人儿子的职工医保个人账户资金来支付,有效实现家庭成员之间共济互助。
出院时,医院为吴万良开了《黔西南州人民医院配药清单》,主要包括阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯绶释胶囊、(液立维)硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片4种不同类型的医药,叮嘱这4种药每天一起混合吃一次,等待后期专家通知再到医院做手术治疗。
(吴古昌)
编辑:江林
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